胃酸從食管反流可能與賁門松弛、腹壓增高、胃排空延遲、食管裂孔疝、胃酸分泌過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
賁門是連接食管和胃的括約肌,正常情況下會阻止胃酸反流。當(dāng)賁門肌肉松弛或功能減弱時,胃酸容易逆流至食管。這種情況可能與長期吸煙、飲酒或年齡增長有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥,或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。日常需避免飯后立即平臥。
妊娠、肥胖或長期便秘等因素會導(dǎo)致腹腔壓力升高,壓迫胃部促使胃酸反流。孕婦在妊娠中后期因子宮增大更易出現(xiàn)反流癥狀。建議控制體重,避免穿緊身衣物,便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間反流。
胃動力不足導(dǎo)致食物滯留時間延長,胃內(nèi)壓力增加引發(fā)反流。糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后可能出現(xiàn)這種情況。治療可選用鹽酸伊托必利片促進胃排空,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。少食多餐,避免高脂飲食加重胃負擔(dān)。
部分胃組織通過膈肌裂孔突入胸腔,破壞賁門抗反流機制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)平臥時反流加重,伴隨吞咽困難。輕度可嘗試雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療,嚴重者需考慮腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。避免彎腰、舉重等增加腹壓動作。
應(yīng)激、飲食刺激或胃泌素瘤等疾病會導(dǎo)致胃酸過量分泌。除典型反流癥狀外,可能伴隨上腹痛。治療常用法莫替丁片抑制胃酸,配合枸櫞酸鉍鉀顆粒保護胃黏膜。限制咖啡、濃茶、辛辣食物攝入,保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。
長期胃酸反流可能引發(fā)食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥。建議避免睡前3小時進食,戒煙限酒,減少高脂、酸性食物攝入。睡眠時保持左側(cè)臥位可降低反流概率。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時進行胃鏡檢查明確病因。
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