三踝骨折可通過手法復位、石膏固定、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式治療。三踝骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨折端重新對齊,過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復位后需配合影像學檢查確認對位情況,成功復位可避免手術創(chuàng)傷,但需嚴格隨訪觀察是否存在二次移位。
復位后采用小腿石膏或支具外固定4-6周,保持踝關節(jié)中立位。固定期間需定期復查X線片,觀察骨折愈合進度及是否發(fā)生移位?;颊邞苊饣贾撝兀褂霉照容o助行走,同時注意觀察足趾血液循環(huán)和皮膚受壓情況。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。藥物需配合嚴格休息,避免早期負重活動。若存在開放性傷口,還需使用頭孢呋辛酯片等抗生素預防感染。
對于移位明顯的骨折需行切開復位內(nèi)固定術,常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。術后需保持傷口干燥,定期換藥,2周內(nèi)避免切口沾水。嚴重粉碎性骨折可能需結合外固定支架治療,術后康復周期較長。
拆除固定后逐步進行踝關節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓練,配合超聲波或紅外線理療。后期可加入平衡墊訓練增強穩(wěn)定性,水中行走訓練減少關節(jié)負荷。整個康復過程需持續(xù)3-6個月,避免劇烈運動導致二次損傷。
治療期間應保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量進食魚類、豆制品。康復階段可進行非負重狀態(tài)下的踝泵運動,每小時重復10-15次。睡眠時抬高患肢15-20厘米促進靜脈回流,定期復查評估骨折愈合情況,根據(jù)醫(yī)生指導逐步恢復日?;顒?。
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