小兒過敏性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、環(huán)境控制等方式治療。過敏性濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、過敏原刺激、免疫異常、微生物感染等原因引起。
每日使用無香料低敏潤膚霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障,沐浴水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。避免使用堿性肥皂,選擇pH5.5弱酸性沐浴露。家長需保持患兒指甲修剪平整,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸洗液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素,慢性肥厚皮損使用鹵米松乳膏等中強(qiáng)效激素。非激素類藥膏如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。所有外用藥每日使用1-2次,癥狀緩解后改為間歇維持療法。
瘙癢劇烈時(shí)可短期服用氯雷他定糖漿等二代抗組胺藥,繼發(fā)感染需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素。嚴(yán)重泛發(fā)性病例經(jīng)皮膚科評(píng)估后,可能需使用環(huán)孢素口服溶液等免疫抑制劑。家長須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
對(duì)于頑固性病例,窄譜UVB治療每周2-3次可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)。6歲以下兒童需謹(jǐn)慎評(píng)估,治療期間佩戴專用護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光療禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等。
使用防螨床罩,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免接觸毛絨玩具。飲食上采取單一食物逐步添加法排查過敏原,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。母乳喂養(yǎng)母親需同步忌口高敏食物。
患兒應(yīng)穿著100%純棉寬松衣物,新衣物首次穿著前需充分洗滌。居住環(huán)境定期除塵,避免使用地毯、毛毯等易積塵物品。洗澡后3分鐘內(nèi)完成保濕護(hù)理,冬季可配合加濕器維持環(huán)境濕度。記錄每日癥狀變化與可疑誘因,定期隨訪調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱等感染征象需立即就醫(yī)。
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