小兒過(guò)敏性濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒過(guò)敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。
小兒過(guò)敏性濕疹與皮膚屏障功能受損有關(guān),日常需使用無(wú)刺激的保濕霜如凡士林、絲塔芙潤(rùn)膚霜等,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。避免使用含香精或酒精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。家長(zhǎng)需選擇純棉透氣的衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。
中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。家長(zhǎng)需注意激素藥膏連續(xù)使用不超過(guò)2周,面部和皮膚皺褶處選擇非激素類藥膏。藥物應(yīng)涂抹在紅斑和丘疹部位,避開破潰區(qū)域。
瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)可短期服用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。反復(fù)發(fā)作或重度患兒可能需要環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑。所有口服藥物必須嚴(yán)格按兒科醫(yī)生指導(dǎo)使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于頑固性濕疹,窄譜中波紫外線治療可抑制皮膚炎癥反應(yīng)。6歲以上兒童可接受每周2-3次的311nm UVB照射,治療需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。光療期間需加強(qiáng)眼部防護(hù),治療后立即涂抹保濕劑。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑加重等不良反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為濕疹與脾虛濕蘊(yùn)有關(guān),可選用小兒化濕湯加減,含茯苓、白術(shù)等健脾藥材。外洗可用金銀花、野菊花煎湯濕敷。推拿選取脾經(jīng)、肺經(jīng)等穴位,每日進(jìn)行10分鐘。中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師辨證施治,家長(zhǎng)不可自行服用中成藥。
小兒過(guò)敏性濕疹患兒日常應(yīng)避免接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。飲食上暫停雞蛋、牛奶等易致敏食物,逐步進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。選擇不含皂基的弱酸性沐浴露,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。家長(zhǎng)需定期修剪患兒指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓。若皮膚出現(xiàn)滲液、膿皰或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。病程中保持患兒情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮加重病情。
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