異常子宮出血的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、非經(jīng)期出血以及伴隨貧血癥狀。異常子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素或全身性疾病有關(guān)。
月經(jīng)周期短于21天或長(zhǎng)于35天均屬于周期紊亂。內(nèi)分泌失調(diào)如多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致無(wú)排卵性出血,表現(xiàn)為周期不規(guī)則。甲狀腺功能異常也會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,引起周期改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)數(shù)月不來(lái)月經(jīng)后突發(fā)大量出血。
正常經(jīng)期持續(xù)2-8天,超過(guò)8天即為經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能使宮腔面積增大,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全。子宮內(nèi)膜息肉可能阻礙子宮收縮,使出血時(shí)間延長(zhǎng)。部分患者可能持續(xù)出血10-15天。
每次月經(jīng)失血量超過(guò)80毫升屬于月經(jīng)過(guò)多。子宮腺肌癥患者由于子宮內(nèi)膜侵入肌層,子宮收縮力下降,可能導(dǎo)致經(jīng)量明顯增加。凝血功能異常如血小板減少癥會(huì)使出血難以自止?;颊呖赡苊啃r(shí)需更換衛(wèi)生巾,且出現(xiàn)大量血塊。
兩次月經(jīng)間期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血均屬異常。排卵期出血可能與雌激素水平短暫下降有關(guān)。子宮內(nèi)膜癌早期可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或性交后出血。宮頸息肉接觸性出血常發(fā)生在婦科檢查或性生活后。
長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血時(shí)可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于110克每升,血清鐵蛋白水平下降。
出現(xiàn)異常子宮出血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血模式,包括出血起止時(shí)間、出血量變化及伴隨癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止加重出血。保證鐵質(zhì)攝入,適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查和激素水平檢測(cè),明確病因后針對(duì)性治療。圍絕經(jīng)期女性需特別注意排除子宮內(nèi)膜惡性病變。
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