異常子宮出血是指月經周期、經期長度或出血量超出正常范圍的非妊娠期子宮出血,可能與內分泌失調、子宮病變、凝血功能障礙等因素有關。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導致無排卵性出血,常見于青春期或圍絕經期。表現(xiàn)為月經周期不規(guī)則、經量時多時少。可通過性激素六項檢測確診,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期,或結合短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片控制出血。
黏膜下肌瘤易引起經期延長、經量增多,可能伴隨痛經或貧血。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可服用氨甲環(huán)酸片止血,較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術。合并貧血者需補充琥珀酸亞鐵片。
息肉增生會導致經間期點滴出血或經后淋漓不盡,宮腔鏡檢查是金標準。無癥狀小息肉可觀察,有癥狀者需行宮腔鏡下息肉切除術,術后可短期應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。
血小板減少癥、血友病等疾病可能表現(xiàn)為突發(fā)大量子宮出血,伴皮下瘀斑、鼻衄等癥狀。需完善凝血四項檢查,急性出血期使用注射用血凝酶止血,必要時輸注凝血因子或血小板。
絕經后出血需高度警惕,早期可能僅表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,晚期可出現(xiàn)惡臭排液。診斷依賴分段診刮病理檢查,確診后需根據分期選擇子宮全切術、放療或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
建議記錄出血日記監(jiān)測周期變化,避免劇烈運動加重出血,保證鐵質攝入預防貧血。急性大出血應立即就醫(yī),長期不規(guī)則出血需完善婦科檢查、超聲及激素檢測,根據病因制定個體化治療方案。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調整用藥方案。
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