小兒嘔吐可通過(guò)保持側(cè)臥防誤吸、少量多次補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小兒嘔吐通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸感染、食物過(guò)敏、腸梗阻、腦膜炎等原因引起。
嘔吐時(shí)需立即將兒童置于側(cè)臥位,頭部偏向一側(cè),避免嘔吐物反流誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。家長(zhǎng)需清理口腔殘留物,嬰兒可豎抱拍背幫助排出胃內(nèi)氣體。若出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等窒息表現(xiàn),應(yīng)立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。
嘔吐停止后1-2小時(shí)可嘗試喂5-10毫升口服補(bǔ)液鹽,每10-15分鐘補(bǔ)充一次。優(yōu)先選擇低滲型口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,避免飲用含糖飲料或純水加重電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需觀察尿量、口唇濕潤(rùn)度等脫水指征,6小時(shí)內(nèi)無(wú)排尿或眼窩凹陷需急診補(bǔ)液。
癥狀緩解后可逐步嘗試BRAT飲食香蕉、米糊、蘋果泥、吐司,避免油膩或高纖維食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可減少單次哺乳量但增加頻次。配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方,持續(xù)嘔吐超過(guò)8小時(shí)應(yīng)暫停固體食物。
家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀是否含膽汁或血絲、是否伴隨發(fā)熱或腹瀉。噴射性嘔吐伴頭痛提示顱內(nèi)壓增高,嘔吐物帶黃綠色膽汁需警惕腸梗阻,血性嘔吐物可能為消化道出血,這些情況均需緊急就醫(yī)。
新生兒嘔吐、持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)、出現(xiàn)嗜睡或抽搐、腹部膨隆拒按等情況需立即就診。醫(yī)生可能根據(jù)病因開(kāi)具蒙脫石散止瀉、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,細(xì)菌性腸炎需用頭孢克肟顆粒,腸梗阻需禁食胃腸減壓,腦膜炎需靜脈用注射用頭孢曲松鈉。
嘔吐期間注意保持環(huán)境通風(fēng),避免強(qiáng)烈氣味刺激?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期測(cè)量體溫和體重,觀察精神狀態(tài)變化。家中可常備口服補(bǔ)液鹽和體溫計(jì),但不要自行使用止吐藥物。若嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,建議完善過(guò)敏原檢測(cè)或胃腸鏡檢查。
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