發(fā)生嘔吐時可通過保持側(cè)臥體位、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。嘔吐通常由胃腸功能紊亂、食物中毒、妊娠反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、藥物副作用等原因引起。
嘔吐時需立即采取側(cè)臥位,避免仰臥導(dǎo)致嘔吐物誤吸入氣管。嬰幼兒應(yīng)由家長扶持呈頭低臀高位,用紗布清理口腔殘留物。意識不清者需將頭部偏向一側(cè),必要時使用吸引器清除氣道異物。
嘔吐停止后2小時內(nèi)可少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每次5-10毫升,間隔15分鐘。避免一次性大量飲水刺激胃部??蛇x用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片配制溶液,但糖尿病患慎用。
癥狀緩解后6-12小時給予米湯、藕粉等流食,24小時后嘗試饅頭、蘇打餅干等低脂易消化食物。禁食辛辣、油膩及乳制品。妊娠嘔吐者可含服姜糖或維生素B6片,但須遵醫(yī)囑。
記錄嘔吐物性狀與頻次,血性、咖啡渣樣物提示消化道出血,糞臭味可能為腸梗阻。若合并持續(xù)腹痛、高熱、意識障礙等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒出現(xiàn)囟門膨出需警惕腦膜炎。
反復(fù)嘔吐超過24小時、無法進(jìn)食進(jìn)水、出現(xiàn)脫水征象時需急診處理。可能需進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲等檢查,遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。顱腦損傷伴嘔吐者禁止擅自用藥。
嘔吐后24小時內(nèi)應(yīng)保持清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動。可熱敷上腹部緩解痙攣,但腹部劇痛時禁用。注意觀察尿量及精神狀態(tài),兒童每公斤體重每天應(yīng)保證50-100毫升液體攝入。居家可備口服補(bǔ)液鹽III、蒙脫石散等藥物,但須閱讀說明書禁忌癥。若嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降,建議消化內(nèi)科就診排查器質(zhì)性疾病。
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