女性會(huì)陰部松弛可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、激光治療、射頻治療、手術(shù)治療等方式改善。會(huì)陰松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高等因素有關(guān)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善會(huì)陰松弛的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日進(jìn)行3組,每組10-15次收縮,每次持續(xù)5-10秒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可提升尿道、陰道周圍肌肉張力,改善壓力性尿失禁癥狀。產(chǎn)后女性在惡露排凈后即可開始鍛煉。
借助儀器將盆底肌電信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋,幫助患者準(zhǔn)確掌握收縮技巧。每周治療2-3次,配合家庭鍛煉可提升效果。適用于自主鍛煉效果不佳或肌肉協(xié)調(diào)性差者,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行。
二氧化碳點(diǎn)陣激光通過刺激陰道黏膜膠原再生達(dá)到緊致效果。治療間隔4-6周,通常需要3次療程??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性灼熱感,術(shù)后需避免性生活1周。適合輕中度松弛且不愿接受手術(shù)者。
射頻能量加熱深層組織促進(jìn)膠原重塑,單次治療約30分鐘,效果可持續(xù)6-12個(gè)月。治療時(shí)會(huì)有溫?zé)岣?,需配合冷卻系統(tǒng)保護(hù)表皮。禁忌用于安裝心臟起搏器、金屬宮內(nèi)節(jié)育器者。
陰道緊縮術(shù)通過切除部分黏膜后縫合縮窄陰道腔,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24小時(shí),6周內(nèi)禁止性生活。會(huì)陰體成形術(shù)可加強(qiáng)直腸陰道隔,適用于合并直腸膨出者。手術(shù)存在出血、感染、性交疼痛等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,控制體重減少盆底負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)評(píng)估,哺乳期結(jié)束后可考慮儀器治療。選擇任何治療前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估松弛程度,中重度盆腔器官脫垂需優(yōu)先解決脫垂問題。治療后應(yīng)堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)維持效果,每年進(jìn)行盆底功能復(fù)查。
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