肛周膿腫的早期癥狀主要有肛門(mén)周?chē)t腫熱痛、排便疼痛加劇、局部硬結、發(fā)熱乏力、肛門(mén)分泌物增多等表現。
肛周膿腫初期常見(jiàn)肛門(mén)周?chē)つw發(fā)紅腫脹,觸摸有灼熱感,伴隨持續跳痛或脹痛,尤其在久坐或排便時(shí)癥狀加重。這種炎癥反應多由肛腺感染引發(fā),可能伴隨肛門(mén)墜脹感。早期可嘗試溫水坐浴緩解,若48小時(shí)內無(wú)改善需就醫。
患者排便時(shí)會(huì )出現刀割樣疼痛,糞便通過(guò)膿腫部位時(shí)刺激加劇,部分人因恐懼疼痛而刻意減少排便次數。這種情況提示感染已累及肛管黏膜,可能伴隨大便表面帶血絲。需保持膳食纖維攝入,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
肛門(mén)旁可觸及蠶豆至雞蛋大小的硬塊,質(zhì)地較韌且有明顯壓痛,按壓時(shí)疼痛向會(huì )陰部放射。這種皮下膿腫形成期約3-5天,硬結可能逐漸軟化形成波動(dòng)感。禁止自行擠壓,避免感染擴散。
約半數患者出現38℃左右低熱,伴隨寒戰、食欲減退等全身癥狀,提示感染向深部發(fā)展。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高,C反應蛋白增高。此時(shí)需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染。
肛門(mén)潮濕瘙癢,內褲常發(fā)現黃色膿性分泌物,有時(shí)帶有腥臭味。這是膿腫自行破潰或形成肛瘺的表現,需警惕壞死性筋膜炎風(fēng)險??赏庥媚チ_星軟膏預防繼發(fā)感染,但根治需手術(shù)引流。
肛周膿腫患者應保持肛門(mén)清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘;飲食選擇易消化的半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激;穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦;出現持續高熱或劇烈疼痛時(shí)立即就醫,避免發(fā)展為肛瘺或膿毒血癥。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫囑使用頭孢克肟分散片等抗生素預防復發(fā)。
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