宮頸下垂和宮頸炎可通過(guò)盆底肌鍛煉、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。宮頸下垂通常由分娩損傷、盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起;宮頸炎多與病原體感染、機(jī)械性刺激、化學(xué)物質(zhì)刺激、激素水平異常、免疫力低下等因素相關(guān)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌群力量,改善宮頸下垂癥狀。患者可平躺收縮肛門及陰道肌肉5-10秒后放松,重復(fù)進(jìn)行10-15次為一組,每日練習(xí)3-5組。該方法對(duì)輕度宮頸下垂效果顯著,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。宮頸炎患者進(jìn)行盆底鍛煉時(shí)需確保無(wú)急性感染,避免加重炎癥。
宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等陰道栓劑抗感染,或口服鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素。宮頸下垂合并感染時(shí)可用紅核婦潔洗液輔助清潔。藥物治療需針對(duì)病原體類型選擇,細(xì)菌性感染多用甲硝唑片,支原體感染常選用克拉霉素膠囊。使用栓劑前應(yīng)清潔會(huì)陰,避開(kāi)經(jīng)期。
激光或冷凍療法適用于頑固性宮頸炎,通過(guò)高溫或低溫破壞病變組織。宮頸下垂可采用子宮托支撐,需定期消毒更換。紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解宮頸炎水腫。物理治療前后需禁止性生活,治療后可能出現(xiàn)少量出血,屬正?,F(xiàn)象。重度宮頸下垂患者物理治療效果有限。
曼氏手術(shù)適用于重度宮頸下垂,通過(guò)縮短韌帶固定子宮位置。宮頸錐切術(shù)可治療合并重度糜爛的宮頸炎,術(shù)后需預(yù)防出血感染。盆底重建術(shù)采用人工網(wǎng)片修復(fù)缺陷,術(shù)后避免提重物。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。老年患者可選擇陰道封閉術(shù)。
補(bǔ)中益氣湯加減可改善宮頸下垂氣虛癥狀,配合艾灸關(guān)元穴提升陽(yáng)氣。宮頸炎濕熱型可用止帶方配合苦參湯熏洗。針灸選取百會(huì)、子宮等穴位,每周3次。中藥治療周期較長(zhǎng),需辨證施治。治療期間忌食辛辣刺激,保持情緒舒暢有助于療效。
患者應(yīng)避免長(zhǎng)期站立或提重物,控制慢性咳嗽便秘等增加腹壓的因素。每日清潔會(huì)陰但避免過(guò)度沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。急性期禁止性生活,恢復(fù)期使用避孕套。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情,宮頸炎患者需篩查HPV。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量食用山藥、紅棗等健脾食材。出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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