視網(wǎng)膜脫離可通過(guò)激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體或硅油填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫離通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性玻璃體變性等原因引起。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔或局限性脫離的早期干預(yù)。通過(guò)激光在視網(wǎng)膜周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,封閉裂孔并阻止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需在脫離范圍較小時(shí)使用。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查眼底。
冷凍治療通過(guò)低溫使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜形成粘連,適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔。操作時(shí)需在眼球表面定位冷凍探頭,可能引起短暫結(jié)膜水腫。治療后需配合體位護(hù)理,避免冷凍區(qū)域再次撕裂。
鞏膜扣帶術(shù)通過(guò)硅膠帶壓迫鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,適用于孔源性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)需在眼球外壁植入環(huán)形支撐物,可能改變屈光狀態(tài)。術(shù)后需長(zhǎng)期避免重體力勞動(dòng),防止扣帶移位或感染。
玻璃體切割術(shù)用于處理復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離或玻璃體牽引。通過(guò)切除混濁玻璃體并解除視網(wǎng)膜牽拉,聯(lián)合激光或氣體填充。術(shù)后需保持特殊體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜,可能出現(xiàn)白內(nèi)障或眼壓升高等并發(fā)癥。
氣體或硅油填充常作為聯(lián)合治療手段,通過(guò)內(nèi)部頂壓促進(jìn)視網(wǎng)膜貼合。惰性氣體可自行吸收,硅油需二次手術(shù)取出。填充期間禁止高空飛行或全身麻醉,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞眼部,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,布林佐胺滴眼液控制眼壓,以及聚乙烯醇滴眼液緩解干眼。日常注意控制血糖血壓,高度近視者定期散瞳查眼底,出現(xiàn)閃光感或視野缺損立即就醫(yī)。飲食可增加深色蔬菜及富含維生素A的食物,戒煙限酒以改善眼部微循環(huán)。
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