孕婦難產(chǎn)是指分娩過程中因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒或精神心理因素異常導(dǎo)致分娩受阻,需醫(yī)療干預(yù)才能完成分娩的異常情況。
子宮收縮乏力或過強(qiáng)是常見原因。協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為宮縮間隔長、持續(xù)時(shí)間短,可靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。不協(xié)調(diào)性宮縮需肌注鹽酸哌替啶注射液調(diào)整節(jié)律。宮縮過強(qiáng)可能引發(fā)急產(chǎn),需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常。骨盆狹窄可通過產(chǎn)前測(cè)量診斷,中重度狹窄需剖宮產(chǎn)。軟產(chǎn)道異常如宮頸水腫可用鹽酸利多卡因注射液局部封閉,陰道橫隔需手術(shù)切開。
胎兒過大、胎位不正如持續(xù)性枕橫位需手轉(zhuǎn)胎頭或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。巨大兒分娩可能造成肩難產(chǎn),需采用屈大腿法或恥骨聯(lián)合上壓胎肩法處理。聯(lián)體雙胎等畸形需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
過度緊張恐懼導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,可能引發(fā)原發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)前心理疏導(dǎo)很重要,必要時(shí)可靜脈注射地西泮注射液緩解焦慮。導(dǎo)樂陪伴分娩能有效降低剖宮產(chǎn)率。
妊娠期高血壓疾病可能發(fā)生HELLP綜合征需緊急終止妊娠。胎盤早剝導(dǎo)致子宮胎盤卒中時(shí)需行子宮切除術(shù)。羊水栓塞需立即給予地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。
預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)檢,孕晚期通過超聲和骨盆測(cè)量評(píng)估分娩條件??刂圃衅隗w重增長避免巨大兒,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法掌握分娩技巧。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn),保持良好心態(tài)配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧促進(jìn)宮縮,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
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