佝僂病患兒若未及時(shí)干預(yù),成年后可能出現(xiàn)骨骼畸形、肌肉無(wú)力等后遺癥。佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,常見于嬰幼兒期。
長(zhǎng)期維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致骨骼軟化,患兒可能出現(xiàn)方顱、雞胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等骨骼變形。這些畸形在骨骼閉合后難以自行恢復(fù),成年后可能影響體態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能。輕度畸形可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)異常。
佝僂病會(huì)影響長(zhǎng)骨生長(zhǎng)板的正常發(fā)育,導(dǎo)致骨骨骺提前閉合。患兒成年后身高可能低于遺傳潛力,部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯矮小。青春期前持續(xù)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于改善生長(zhǎng)潛力,家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療并監(jiān)測(cè)骨齡變化。
維生素D缺乏會(huì)影響牙釉質(zhì)形成,患兒可能出現(xiàn)乳牙萌出延遲、恒牙排列不齊、齲齒易發(fā)等問題。成年后可能需正畸治療或修復(fù)性牙科手術(shù)。家長(zhǎng)需注意孩子口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行口腔檢查。
低血鈣會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,患兒可能出現(xiàn)肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。部分患者成年后仍存在易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力差等問題。適量曬太陽(yáng)和補(bǔ)充維生素D有助于改善癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度體育鍛煉。
兒童期佝僂病可能影響峰值骨量的積累,增加成年后骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。這類患者更易發(fā)生骨折,尤其是絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)更高。建議成年后定期檢測(cè)骨密度,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物預(yù)防。
預(yù)防佝僂病后遺癥的關(guān)鍵在于嬰幼兒期早診斷早治療。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日獲得400-800IU維生素D,鼓勵(lì)戶外活動(dòng)但避免暴曬。哺乳期母親也需補(bǔ)充足夠維生素D。已出現(xiàn)畸形的患兒可穿戴支具矯正,嚴(yán)重病例需考慮骨科手術(shù)。成年患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入奶制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物,避免吸煙酗酒等損害骨骼健康的行為,定期進(jìn)行骨密度篩查和康復(fù)評(píng)估。
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