頸動脈血管斑塊可通過調(diào)整飲食、控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸動脈血管斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動物內(nèi)臟、肥肉等。增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,有助于降低血脂水平。避免過量飲酒,限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適量飲用綠茶可能有助于改善血管內(nèi)皮功能。
積極控制血壓,將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙限酒,避免二手煙暴露。保持規(guī)律運(yùn)動,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。超重者應(yīng)減輕體重,使體重指數(shù)保持在18.5-23.9。
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。伴有高血壓者可選用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。血糖控制不佳者可配合二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥。
對于狹窄程度超過70%或有癥狀的頸動脈斑塊,可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于不適合開放手術(shù)的患者。術(shù)前需完善頸動脈超聲、CT血管造影等檢查評估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。監(jiān)測血脂、血糖、血壓等指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。出現(xiàn)頭暈、視物模糊、肢體無力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭等可能誘發(fā)斑塊脫落的動作。
頸動脈血管斑塊患者應(yīng)建立健康生活方式,保證充足睡眠,避免過度勞累。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。冬季注意保暖,防止血管痙攣。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。定期隨訪復(fù)查,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。
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