抑郁癥和焦慮癥患者服藥后可能出現(xiàn)嗜睡反應(yīng),具體與藥物種類及個體差異有關(guān)。常見可能引起嗜睡的藥物有帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、米氮平片、勞拉西泮片、阿普唑侖片等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片和鹽酸舍曲林片,可能通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平導(dǎo)致困倦,多發(fā)生在用藥初期1-2周內(nèi)。米氮平片作為去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,其阻斷組胺受體的特性會直接引發(fā)嗜睡,臨床上常建議晚間服用。苯二氮?類藥物勞拉西泮片和阿普唑侖片通過增強γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制功能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,使用期間應(yīng)避免駕駛等需高度集中注意力的活動。
部分患者服用文拉法辛緩釋片等去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑時反而可能出現(xiàn)失眠,這與藥物激活藍(lán)斑核神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺片因影響褪黑素代謝節(jié)律,嗜睡反應(yīng)存在晝夜差異。特殊人群如老年患者或肝腎功能不全者,藥物代謝減慢可能加重嗜睡程度。
服藥期間建議保持規(guī)律作息,避免酒精等中樞抑制劑攝入,若嗜睡持續(xù)超過4周或影響日常生活,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。可記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估藥物反應(yīng),午間適度小憩有助于緩解日間困倦,但單次睡眠不宜超過30分鐘以免影響夜間睡眠質(zhì)量。飲食上可增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜,有助于神經(jīng)功能調(diào)節(jié)。
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