貧血的生化檢查方法主要有血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白測定、血清鐵測定、總鐵結(jié)合力測定、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測定等。這些檢查有助于明確貧血的類型及病因,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
血常規(guī)檢查是貧血診斷的基礎(chǔ)項目,通過檢測紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo),可初步判斷貧血的嚴(yán)重程度。該檢查能反映紅細(xì)胞體積大小差異,輔助鑒別缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等類型。檢查時需空腹采靜脈血,結(jié)果易受脫水、感染等因素干擾。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的特異性指標(biāo),對缺鐵性貧血診斷具有重要價值。該指標(biāo)在鐵缺乏早期即可下降,能早于血紅蛋白變化發(fā)現(xiàn)潛在缺鐵。檢查需避免溶血標(biāo)本,炎癥性疾病可能導(dǎo)致假性升高,需結(jié)合其他鐵代謝指標(biāo)綜合判斷。
血清鐵檢測直接反映循環(huán)血液中鐵離子含量,通常與總鐵結(jié)合力聯(lián)合分析。該指標(biāo)在缺鐵性貧血時會顯著降低,而慢性病性貧血時可能正?;蚱?。檢測需避開月經(jīng)期、補鐵治療后等時段,結(jié)果易受晝夜節(jié)律和飲食影響,建議上午空腹采血。
總鐵結(jié)合力指血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的最大能力,缺鐵性貧血時該值升高,慢性病性貧血時降低。該檢查需與血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度聯(lián)合解讀,能有效區(qū)分貧血類型。標(biāo)本采集后需及時分離血清,避免反復(fù)凍融導(dǎo)致結(jié)果偏差。
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度通過計算血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值獲得,正常值為20%-50%。該指標(biāo)低于15%提示缺鐵性貧血,高于50%需警惕鐵過載疾病。檢查前應(yīng)停用鐵劑3天,溶血、脂血標(biāo)本會影響檢測準(zhǔn)確性,需重新采樣。
貧血患者除規(guī)范檢查外,日常需注意均衡飲食,適量增加動物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,烹飪可使用鐵鍋。長期貧血者應(yīng)定期復(fù)查指標(biāo),重度貧血或病因不明時須及時血液科就診,避免自行服用補鐵藥物掩蓋病情。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運動加重缺氧癥狀。
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