懷孕陰道出血可能與先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕、葡萄胎等原因有關(guān)。陰道出血是妊娠期常見癥狀,需根據(jù)出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷,建議孕婦及時就醫(yī)明確病因。
孕早期陰道出血伴隨陣發(fā)性下腹痛,可能與胚胎發(fā)育異?;螯S體功能不足有關(guān)。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時進行超聲檢查評估胚胎活性。避免劇烈運動和性生活,保持情緒穩(wěn)定。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕期因激素變化導(dǎo)致接觸性出血。表現(xiàn)為鮮紅色出血且無腹痛,需通過婦科檢查確診。孕期通常采取保守觀察,嚴(yán)重者可考慮宮頸電凝術(shù)治療,產(chǎn)后需復(fù)查宮頸TCT篩查。
孕中晚期出血可能提示前置胎盤或胎盤早剝。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血,胎盤早剝多伴劇烈腹痛。需立即住院監(jiān)測,必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
停經(jīng)后陰道出血伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,可能為輸卵管妊娠破裂。需緊急檢測血HCG和超聲,確診后采用甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致失血性休克。
異常增大的子宮伴隨持續(xù)褐色分泌物,超聲可見雪花狀回聲。需清宮手術(shù)清除病灶,術(shù)后監(jiān)測血HCG至正常范圍,嚴(yán)格避孕1年以上。部分病例可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎需化療。
孕期出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即臥床休息,避免負(fù)重和劇烈活動。記錄出血顏色、量及持續(xù)時間,就診時攜帶既往產(chǎn)檢資料。保持外陰清潔但禁止陰道沖洗,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血,如動物肝臟、菠菜等。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量時需急診處理。心理上避免過度焦慮,可通過聽輕音樂、孕婦瑜伽等方式舒緩情緒。
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