低血糖可通過調整飲食、監(jiān)測血糖、藥物治療、緊急處理、預防復發(fā)等方式干預。低血糖通常由胰島素過量、進食不足、運動過度、肝腎功能異常、內分泌疾病等原因引起。
發(fā)生低血糖時應立即進食15-20克易吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、果汁、糖果等。癥狀緩解后需補充蛋白質和復合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定,如全麥面包搭配堅果。日常飲食需規(guī)律進食三餐,避免空腹超過4小時,兩餐間可加餐酸奶或水果。
糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,非糖尿病患者出現反復低血糖需進行72小時動態(tài)血糖監(jiān)測。血糖低于3.9mmol/L時需記錄發(fā)生時間、伴隨癥狀及處理措施,為醫(yī)生調整治療方案提供依據。夜間易發(fā)低血糖者需睡前加測血糖。
嚴重低血糖需遵醫(yī)囑使用胰高血糖素注射液或50%葡萄糖注射液靜脈推注。糖尿病患者可能需調整胰島素或口服降糖藥劑量,常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖片等。用藥期間需隨身攜帶葡萄糖應急。
出現意識模糊或昏迷時,旁人應立即協(xié)助口服含糖食品或舌下含服蜂蜜。無法進食者需側臥防止窒息,并撥打急救電話。醫(yī)療機構會靜脈輸注10%葡萄糖溶液,嚴重者持續(xù)滴注維持血糖>5.6mmol/L。
避免空腹飲酒或劇烈運動,運動前30分鐘需補充碳水化合物。腎上腺功能不全者需調整氫化可的松劑量,胰島素瘤患者可能需手術切除。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明低血糖病史和應急聯系人。
低血糖患者日常需隨身攜帶快速升糖食品,穿著寬松衣物便于急救識別。建議進行有氧運動時結伴同行,避免單獨在高溫環(huán)境長時間停留。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,學習血糖儀使用及癥狀識別知識,家屬應掌握胰高血糖素注射方法。建立規(guī)律的作息和飲食日記有助于醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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