膝蓋老是痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。膝蓋疼痛通常表現(xiàn)為活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、局部發(fā)熱等癥狀,可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。
中老年人群常見膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,與長期負(fù)重活動有關(guān)。典型表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。建議減少爬坡運動,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛明顯時可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。
劇烈運動可能導(dǎo)致半月板撕裂或韌帶拉傷,常見于籃球、足球等對抗性運動。急性期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛,核磁共振可明確損傷程度。急性期需制動冰敷,后期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎,多見于青中年女性。特征為對稱性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵超過1小時,類風(fēng)濕因子檢測陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片控制免疫反應(yīng),急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測可確診。急性期需服用秋水仙堿片,配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損,好發(fā)于長期久坐人群。表現(xiàn)為屈膝久坐后站起時疼痛,下蹲時癥狀加重。建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,使用護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié),疼痛時可短期服用洛索洛芬鈉片,配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射潤滑。
日常應(yīng)避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關(guān)節(jié)保暖,天氣寒冷時可佩戴保暖護(hù)膝。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛,需及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善X線、核磁共振等檢查。
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