膝蓋突然痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶拉傷等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷或軟組織挫傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷。若疼痛持續(xù)超過3天,需排除骨折可能。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化可能引發(fā)突發(fā)性疼痛,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
高尿酸血癥患者易在夜間突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期可服用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
旋轉(zhuǎn)動(dòng)作可能造成半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響,MRI檢查可明確損傷程度。一度損傷可通過膝關(guān)節(jié)支具固定治療,三度損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停變向運(yùn)動(dòng),抽屜試驗(yàn)陽性是重要體征。輕度拉傷可用彈性繃帶固定4-6周,完全斷裂需行韌帶重建術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,配合微波理療促進(jìn)韌帶愈合。
日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山爬樓梯等過度屈膝活動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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