背痛吸氣胸痛可能與肌肉骨骼損傷、胸膜炎、肋軟骨炎、肺炎、冠心病等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸背部肌肉拉傷或肋骨骨裂,吸氣時(shí)胸腔擴(kuò)張牽拉受損組織引發(fā)疼痛。急性期可采用局部冰敷減輕腫脹,疼痛明顯時(shí)醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥物,配合胸帶固定限制胸廓活動(dòng)。恢復(fù)期通過(guò)超聲透藥等物理療法促進(jìn)組織修復(fù)。
肺部感染或自身免疫疾病可能繼發(fā)胸膜炎癥,呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦產(chǎn)生尖銳疼痛?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀,醫(yī)生聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對(duì)原發(fā)病因,細(xì)菌性胸膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,胸腔積液量大時(shí)需行胸腔穿刺引流。
病毒感染或反復(fù)微創(chuàng)傷可能引發(fā)肋軟骨交界處非特異性炎癥,表現(xiàn)為前胸壁局限性腫痛并向背部放射。觸診可發(fā)現(xiàn)胸骨旁軟骨區(qū)明顯壓痛,但無(wú)局部紅腫熱感。急性期建議遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊配合微波理療,慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
病原體侵襲肺實(shí)質(zhì)可引發(fā)肺部炎癥反應(yīng),炎癥累及胸膜時(shí)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性疼痛。多伴有咳黃痰、寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀,胸部CT可見(jiàn)肺葉浸潤(rùn)影。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇藥物,社區(qū)獲得性肺炎常用左氧氟沙星片,重癥肺炎需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能表現(xiàn)為后背放射痛伴胸悶氣促。疼痛常在活動(dòng)后加重,含服硝酸甘油片可緩解。確診需結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查,穩(wěn)定型心絞痛可使用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿司匹林腸溶片,急性冠脈綜合征需急診行冠狀動(dòng)脈介入治療。
出現(xiàn)背痛伴吸氣時(shí)胸痛應(yīng)避免盲目按摩或熱敷,建議保持半臥位休息減少胸腔壓力,密切觀察呼吸頻率與血氧變化。日常注意保持正確坐姿避免脊柱勞損,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌功能,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素,天氣變化時(shí)注意保暖防止呼吸道感染,定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估與胸椎X線檢查。
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