酒精肝患者通常需要完成肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、血常規(guī)檢查以及肝活檢等五項核心檢查。酒精性肝病可能由長期過量飲酒導致,早期表現(xiàn)為肝酶異常,后期可能出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化。
通過檢測血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標評估肝細胞損傷程度,γ-谷氨酰轉肽酶升高對酒精性肝損傷具有特異性提示意義。同時需監(jiān)測總膽紅素、白蛋白等指標反映肝臟合成與代謝功能。若結果異常需結合飲酒史與其他檢查綜合判斷。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及脂肪浸潤情況,CT或MRI能更準確識別肝纖維化、硬化結節(jié)等結構改變。超聲檢查無創(chuàng)且經濟,適合作為初步篩查手段,嚴重病例需通過增強CT評估門靜脈高壓等并發(fā)癥。
采用瞬時彈性成像技術定量測定肝臟硬度值,對肝纖維化分期具有重要參考價值。該檢查無需穿刺,重復性好,但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響時可能需結合血清學纖維化指標如FIB-4指數(shù)輔助診斷。
長期酒精攝入可能抑制骨髓造血功能,導致紅細胞平均體積增大、血小板減少等異常。合并脾功能亢進時會出現(xiàn)三系血細胞減少,這些改變可為病情評估提供間接依據(jù)。
通過穿刺獲取肝組織進行病理學檢查,是診斷酒精性肝炎和肝纖維化的金標準。能明確炎癥活動度、纖維化程度及是否合并其他肝病,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時采用。
確診酒精肝后須嚴格戒酒,每日蛋白質攝入量應達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。補充復合維生素B族和維生素E有助于改善酒精代謝障礙,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。定期復查肝功能與肝臟彈性檢測,肝硬化患者需每6個月進行甲胎蛋白和腹部超聲監(jiān)測肝癌風險。
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