乳腺癌手術(shù)后胳膊腫脹通常是淋巴水腫的表現(xiàn),可能與術(shù)中淋巴結(jié)清掃或放療損傷淋巴系統(tǒng)有關(guān)。術(shù)后早期腫脹多為暫時(shí)性,持續(xù)腫脹需警惕慢性淋巴水腫。
乳腺癌手術(shù)過程中若進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃,可能破壞局部淋巴管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致淋巴液回流受阻。術(shù)后放療進(jìn)一步加重纖維化,使淋巴管狹窄或閉塞。腫脹多從手部開始逐漸向上蔓延,皮膚緊繃發(fā)亮,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流,穿戴壓力袖套減輕癥狀。慢性期需避免提重物、測量血壓等增加淋巴負(fù)荷的行為。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)感染性腫脹,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱、疼痛加劇,需及時(shí)抗感染治療。腫瘤復(fù)發(fā)壓迫淋巴管也會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性腫脹,需通過影像學(xué)檢查鑒別。術(shù)后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練如爬墻運(yùn)動(dòng)、握力練習(xí),能有效改善淋巴循環(huán)。專業(yè)淋巴引流按摩需由認(rèn)證治療師操作,錯(cuò)誤手法可能加重水腫。
術(shù)后應(yīng)長期監(jiān)測臂圍變化,腫脹加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免患肢抽血、輸液、測血壓等醫(yī)療操作,日常注意防曬防蟲咬??刂企w重、低鹽飲食有助于減輕水腫,游泳等水中運(yùn)動(dòng)是安全有效的鍛煉方式。建議定期復(fù)查評估淋巴水腫程度,必要時(shí)接受綜合消腫治療。
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