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腦積水應(yīng)該怎樣鑒別

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腦積水的鑒別主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查完成,需與腦萎縮、硬膜下積液等疾病區(qū)分。鑒別方法主要有觀察頭圍變化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)估、頭顱CT或MRI檢查、腰椎穿刺測壓、腦脊液動(dòng)力學(xué)測試等。

1、頭圍測量

嬰幼兒腦積水常表現(xiàn)為頭圍異常增大,需定期測量并與標(biāo)準(zhǔn)生長曲線對(duì)比。頭圍增長過快伴隨前囟飽滿、顱縫分離時(shí)提示腦積水可能。成人腦積水通常無頭圍變化,但可能出現(xiàn)慢性頭痛或認(rèn)知功能下降。

2、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

典型癥狀包括步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知障礙三聯(lián)征。嬰幼兒可表現(xiàn)為易激惹、眼球落日征。需檢查肌張力、腱反射及病理征,交通性腦積水可能出現(xiàn)雙側(cè)錐體束征,梗阻性腦積水可伴隨顱神經(jīng)麻痹。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及梗阻部位,MRI能更清晰顯示導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等結(jié)構(gòu)異常。需注意腦室擴(kuò)大是否與腦溝回變淺并存,單純腦萎縮時(shí)腦溝回增寬。

4、腰椎穿刺

通過測量腦脊液壓力及放液試驗(yàn)輔助診斷正常壓力腦積水。放液30-50ml后觀察癥狀改善情況,步態(tài)或認(rèn)知功能短期改善者對(duì)分流手術(shù)反應(yīng)較好。需排除顱內(nèi)壓增高禁忌癥后操作。

5、腦脊液動(dòng)力學(xué)

放射性核素腦池造影可評(píng)估腦脊液循環(huán)通路,顯示腦室顯影延遲或清除障礙。顱內(nèi)壓監(jiān)測能區(qū)分高壓型與正常壓力腦積水,必要時(shí)可進(jìn)行腦脊液灌注試驗(yàn)測定吸收阻力。

出現(xiàn)不明原因頭痛嘔吐、步態(tài)異?;蛘J(rèn)知功能下降時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。日常需避免頭部外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查分流管功能,注意切口護(hù)理,出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等癥狀需立即返院檢查。飲食宜保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)功能維護(hù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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