白內(nèi)障合并散光通??梢酝ㄟ^手術(shù)矯正。手術(shù)方式主要有超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、散光矯正型人工晶狀體植入術(shù)等。
超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障的主流方式,通過微小切口將混濁的晶狀體乳化吸除后,植入合適度數(shù)的人工晶狀體。對(duì)于合并散光的患者,可選擇散光矯正型人工晶狀體,這類晶狀體帶有特殊設(shè)計(jì)的柱鏡度數(shù),能同時(shí)矯正角膜散光。若散光度數(shù)較高或角膜形態(tài)不規(guī)則,還可考慮在完成白內(nèi)障手術(shù)后進(jìn)行角膜緣松解切口或激光角膜屈光手術(shù)進(jìn)一步調(diào)整。術(shù)前需通過角膜地形圖、光學(xué)生物測量等檢查精確評(píng)估散光軸位和度數(shù),術(shù)中采用標(biāo)記器定位散光軸向以確保矯正準(zhǔn)確性。
部分特殊情況下手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估,如圓錐角膜進(jìn)展期、嚴(yán)重干眼癥未控制、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低等患者可能需優(yōu)先處理基礎(chǔ)問題。極少數(shù)合并全身凝血功能障礙或眼部活動(dòng)性炎癥者需暫緩手術(shù)。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,并定期復(fù)查角膜愈合情況及屈光狀態(tài)穩(wěn)定性。
術(shù)后需避免揉眼、游泳等可能引發(fā)感染的行為,遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀。外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜,避免長時(shí)間用眼疲勞。飲食上可增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充葉黃素,適度補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于角膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查視力及角膜地形圖變化,若出現(xiàn)視物模糊、眼痛加重需及時(shí)就醫(yī)。散光矯正效果可能隨時(shí)間發(fā)生微小變化,多數(shù)患者可通過框架眼鏡補(bǔ)充調(diào)整殘余散光。
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