變異性咳嗽的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肺功能檢查及氣道激發(fā)試驗(yàn)等綜合判斷。主要有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、慢性支氣管炎等常見病因。
咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的常見原因,主要表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間或清晨加重。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性有助于確診。治療可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。
上氣道咳嗽綜合征多由鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病引起,表現(xiàn)為鼻后滴漏感伴咳嗽。鼻竇CT或鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚等異常。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物緩解鼻部癥狀。
胃食管反流性咳嗽與胃酸反流刺激咽喉有關(guān),常伴反酸、燒心等癥狀。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可明確診斷。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物抑制胃酸,同時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣。
嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽伴痰嗜酸性粒細(xì)胞增高,支氣管肺泡灌洗液檢查可確診。治療需使用布地奈德吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥。
慢性支氣管炎多見于長(zhǎng)期吸煙者,表現(xiàn)為咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上。肺功能檢查顯示氣流受限,胸部X線可見支氣管壁增厚。治療需戒煙并使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
確診變異性咳嗽后需注意避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素,保持室內(nèi)空氣濕潤。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。若咳嗽持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情變化。
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