變異性咳嗽可通過避免誘因、使用抗過敏藥物、吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、鎮(zhèn)咳藥物等方式治療。變異性咳嗽通常由過敏原刺激、氣道高反應性、感染、胃食管反流、心理因素等原因引起。
變異性咳嗽患者需遠離冷空氣、粉塵、花粉等常見過敏原,室內保持通風干燥,避免使用刺激性氣味物品。過敏體質者應定期清洗床品,減少塵螨接觸。外出時可佩戴口罩阻隔過敏原,冬季注意頸部保暖。記錄咳嗽發(fā)作時間與環(huán)境,有助于識別個體化誘因。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物可緩解過敏引發(fā)的咳嗽,適用于接觸過敏原后突發(fā)性干咳。孟魯司特鈉咀嚼片能抑制氣道炎癥介質釋放,對夜間咳嗽加重效果顯著。使用前需排除藥物禁忌,部分患者可能出現嗜睡、口干等不良反應。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑可降低氣道炎癥反應,改善慢性咳嗽癥狀。需規(guī)范使用吸入裝置,用藥后漱口預防口腔真菌感染。通常需要持續(xù)使用一段時間才能顯效,不可自行停藥。兒童患者應在家長監(jiān)督下正確用藥。
扎魯司特片通過阻斷白三烯受體減輕氣道收縮,尤其適用于運動或冷空氣誘發(fā)的咳嗽。可能引起頭痛或胃腸道不適,與糖皮質激素聯(lián)用可增強療效。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與苯巴比妥等肝酶誘導劑合用。
右美沙芬緩釋混懸液、福爾可定口服溶液適用于劇烈干咳影響睡眠時短期使用。痰多者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,可改用氨溴索口服溶液促進排痰。含可待因的復方制劑需嚴格遵醫(yī)囑,避免成癮性??人猿掷m(xù)超過兩周應重新評估病因。
變異性咳嗽患者需保持居住環(huán)境濕度在百分之四十到百分之六十,每日飲用適量溫水滋潤氣道。飲食避免辛辣、過甜或過咸食物,過敏體質者減少海鮮、堅果等易致敏食物攝入。規(guī)律進行腹式呼吸訓練有助于改善氣道功能,但避免在霧霾或寒冷天氣戶外運動。若咳嗽伴隨喘息、咯血或體重下降,應立即就醫(yī)排查其他呼吸系統(tǒng)疾病。
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