肺積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。肺積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和積液量綜合判斷。
1、心力衰竭
心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲出至肺泡或胸膜腔形成肺積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，伴隨下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、肺炎
肺部感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加可產(chǎn)生滲出性肺積液。常見發(fā)熱、咳黃痰癥狀，聽診可聞及濕啰音。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，重癥需住院靜脈給藥并配合氧療。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起血性滲出液，伴有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需胸水ADA檢測(cè)及結(jié)核菌素試驗(yàn)，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月，大量積液需穿刺引流。
4、惡性腫瘤
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜時(shí)多產(chǎn)生血性積液，患者體重下降明顯，胸水增長(zhǎng)迅速。除原發(fā)腫瘤治療外，可胸腔注射順鉑注射液控制積液，晚期以姑息治療為主。需注意惡性積液提示腫瘤進(jìn)展期，預(yù)后相對(duì)較差。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)漏出性積液。表現(xiàn)為全身水腫、腹腔積液，胸水檢查為淡黃色清亮液體。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病，限制每日水分?jǐn)z入量。
肺積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需高蛋白低鹽，避免腌制食品。惡性腫瘤或結(jié)核患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)，心力衰竭者控制每日飲水量。所有患者出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整利尿劑或抗生素用量。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況，結(jié)核患者需完成全程抗癆治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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