風(fēng)濕病的主要癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和疲勞等。風(fēng)濕病是一類以關(guān)節(jié)和周圍軟組織慢性炎癥為主的疾病,可能由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染或環(huán)境因素等引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕病最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛,常見(jiàn)于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈銳痛,常隨天氣變化或勞累加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)夜間疼痛加重,影響睡眠。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多與關(guān)節(jié)活動(dòng)相關(guān),休息后可緩解。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵現(xiàn)象尤為明顯,可能伴隨手指關(guān)節(jié)梭形腫脹。強(qiáng)直性脊柱炎患者則以腰背部晨僵為主,活動(dòng)后改善。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜增生或關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致,觸診時(shí)有面團(tuán)樣感覺(jué)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛。銀屑病關(guān)節(jié)炎可能伴隨指甲凹陷或皮膚病變。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,提示急性炎癥反應(yīng)。
活動(dòng)受限早期多因疼痛和腫脹導(dǎo)致,晚期可能由關(guān)節(jié)畸形引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)天鵝頸樣或紐扣花樣手指畸形,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)影響行走。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感,髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致下蹲困難。強(qiáng)直性脊柱炎可能造成脊柱活動(dòng)度下降,影響轉(zhuǎn)身和仰頭。
疲勞是風(fēng)濕病的全身性癥狀,與慢性炎癥消耗、睡眠障礙或貧血有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)持續(xù)性乏力,干燥綜合征伴隨明顯倦怠感。疲勞程度與疾病活動(dòng)度不完全平行,可能獨(dú)立存在。部分患者還可能出現(xiàn)低熱、食欲下降等非特異性表現(xiàn)。
風(fēng)濕病患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo),遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重障礙時(shí)需考慮滑膜切除或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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