帶狀皰疹可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、病毒培養(yǎng)、PCR檢測(cè)、免疫熒光檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等方式確診。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
通過(guò)檢測(cè)血液中水痘-帶狀皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體水平輔助診斷。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染,IgG抗體陽(yáng)性則表明既往感染或接種過(guò)疫苗。該方法操作簡(jiǎn)便但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
采集水皰液進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),但培養(yǎng)周期需要3-7天,陽(yáng)性率受標(biāo)本采集時(shí)間和運(yùn)輸條件影響較大。該方法適用于不典型病例或免疫功能低下患者的病原學(xué)確認(rèn)。
聚合酶鏈反應(yīng)能快速檢測(cè)水皰液、血液或腦脊液中的病毒DNA,具有高靈敏度和特異性,2-4小時(shí)即可出結(jié)果。對(duì)于無(wú)疹型帶狀皰疹或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者尤為適用,可檢測(cè)到低病毒載量的樣本。
直接免疫熒光法可檢測(cè)皮損刮片中的病毒抗原,1-2小時(shí)可獲得結(jié)果。該方法對(duì)早期水皰標(biāo)本檢出率較高,但需要專(zhuān)業(yè)設(shè)備和操作人員,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展受限。
皮膚活檢可見(jiàn)表皮內(nèi)水皰、氣球樣變性及多核巨細(xì)胞等特征性改變。適用于臨床表現(xiàn)不典型或需要與其他皮膚病鑒別的病例,通常48小時(shí)內(nèi)可出病理報(bào)告。
確診帶狀皰疹后應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,疼痛明顯時(shí)可使用冷敷緩解。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。急性期需充分休息,恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)高熱、視力改變或排尿異常等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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