腎癌與腎囊腫是兩種性質(zhì)完全不同的腎臟疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者多為良性囊性病變。主要區(qū)別包括病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療方式四個方面。
腎癌多與遺傳突變、吸煙、肥胖等危險因素相關(guān),病理類型以透明細(xì)胞癌為主。腎囊腫通常由腎小管結(jié)構(gòu)異?;蛲诵行宰円l(fā),單純性囊腫占多數(shù),少數(shù)為遺傳性多囊腎病。
早期腎癌常無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)血尿、腰部包塊、體重下降等。腎囊腫多數(shù)無癥狀,巨大囊腫可能引起腰部鈍痛或壓迫癥狀,但無全身消耗性表現(xiàn)。
CT檢查中腎癌呈不均勻強(qiáng)化腫塊,可見壞死或鈣化。腎囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲囊腔,囊壁薄且無強(qiáng)化,Bosniak分級Ⅰ-Ⅱ類為典型良性特征。
腎癌具有侵襲性生長特性,可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腎囊腫為充滿液體的封閉腔隙,無細(xì)胞增殖活性,極少數(shù)囊腺瘤存在惡變可能但概率極低。
腎癌需手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療,晚期采用免疫療法。單純腎囊腫無須處理,感染性囊腫需穿刺引流,巨大囊腫可行硬化劑治療或腹腔鏡去頂術(shù)。
對于發(fā)現(xiàn)腎臟占位病變者,建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲隨訪監(jiān)測,避免過度焦慮但也不可忽視復(fù)查。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒有助于降低腎臟疾病風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或體重驟降等癥狀,應(yīng)及時至泌尿外科就診完善增強(qiáng)CT等檢查。
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