心肌梗死可通過緊急就醫(yī)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
心肌梗死屬于急危重癥,一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促等癥狀,應(yīng)立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。在等待救援期間,患者應(yīng)保持安靜,避免活動(dòng),可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。早期就醫(yī)能顯著降低心肌壞死范圍和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
急性期常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及肝素鈉注射液等抗凝藥物。緩解期可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、雷米普利片等改善預(yù)后的藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心肌梗死的首選再灌注方法,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。該方法能快速開通閉塞血管,恢復(fù)心肌血流。介入治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳,越早實(shí)施預(yù)后越好。
對于多支血管病變或介入治療失敗者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。該手術(shù)通過取患者自身血管搭建旁路,繞過狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈。術(shù)后需長期服用抗凝藥物并定期復(fù)查。
病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等??祻?fù)期間需監(jiān)測心率血壓,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)要控制危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。
心肌梗死患者出院后需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇m量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。定期監(jiān)測血壓血糖,按時(shí)復(fù)診。如出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備不時(shí)之需。
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