克羅恩病的癥狀按疾病進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。早期常見癥狀有腹痛、腹瀉、疲勞，進(jìn)展期可能出現(xiàn)體重下降、發(fā)熱、肛周病變，終末期可伴有腸梗阻、瘺管形成、營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、腹痛

腹痛是克羅恩病早期最常見的癥狀之一，多位于右下腹或臍周，呈陣發(fā)性痙攣性疼痛。腹痛常與進(jìn)食有關(guān)，餐后加重，排便后暫時(shí)緩解。這種疼痛源于腸道黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致腸壁痙攣、腸管蠕動(dòng)異常?；颊呖赡馨橛懈共繅和?，但反跳痛不明顯。腹痛程度輕重不一，輕者僅感不適，重者影響日常生活。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸壁增厚、纖維化，進(jìn)而引起部分腸梗阻，腹痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。

二、腹瀉

腹瀉表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每日可達(dá)數(shù)次至十余次，糞便多呈糊狀或水樣，一般無膿血。腹瀉原因包括腸道炎癥刺激腸黏膜分泌增多、水分吸收障礙以及膽汁酸吸收不良。小腸廣泛受累時(shí)可能出現(xiàn)脂肪瀉。腹瀉常與腹痛相伴，夜間腹瀉可能影響睡眠。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水，兒童患者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。腹瀉癥狀可呈間歇性發(fā)作，緩解期大便可能恢復(fù)正常。

三、疲勞

疲勞是克羅恩病患者常見的全身癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)感到疲倦、乏力、精神不振。疲勞與多種因素有關(guān)，包括慢性炎癥消耗體能、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量攝入不足、貧血以及睡眠質(zhì)量下降?；颊呖赡芗词钩浞中菹⑷愿衅v，日?；顒?dòng)能力受限。疲勞程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，急性期尤為明顯。這種疲勞感可能先于其他消化道癥狀出現(xiàn)，是疾病活動(dòng)的早期信號(hào)之一。

四、體重下降

體重下降是疾病進(jìn)入進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯消瘦。體重減輕主要源于食欲減退、攝入減少，以及腸道吸收功能受損導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。炎癥因子釋放增加機(jī)體能量消耗，長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失。兒童青少年患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育停滯。體重下降程度與病變范圍、炎癥活動(dòng)度相關(guān)，廣泛小腸受累者更為顯著。及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)防止體重持續(xù)下降至關(guān)重要。

五、發(fā)熱

發(fā)熱多為低至中度熱，一般不超過38.5攝氏度，呈間歇性出現(xiàn)。發(fā)熱機(jī)制是腸道炎癥過程中釋放的炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。發(fā)熱常與其他癥狀如腹痛、腹瀉同時(shí)存在，夜間可能更為明顯。高熱較少見，若出現(xiàn)需警惕腹腔膿腫、瘺管感染等并發(fā)癥。發(fā)熱可作為疾病活動(dòng)的指標(biāo)之一，活動(dòng)期多見，緩解期通?；謴?fù)正常。長(zhǎng)期低熱可能加重疲勞感，影響患者整體狀態(tài)。

六、肛周病變

肛周病變是克羅恩病的特征性表現(xiàn)之一，包括肛周膿腫、肛瘺、肛裂等。肛周病變?cè)从谕副谛匝装Y侵犯肛周組織，可能先于腹部癥狀出現(xiàn)。患者表現(xiàn)為肛周疼痛、腫脹、分泌物增多，排便時(shí)疼痛加劇。肛瘺可能形成多個(gè)外口，反復(fù)發(fā)作不易愈合。肛周病變治療較為困難，常需要藥物與局部外科處理相結(jié)合。這些病變嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，是疾病難治的標(biāo)志之一。

七、腸梗阻

腸梗阻是克羅恩病終末期的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致腸壁纖維化、腸腔狹窄所致?；颊叱霈F(xiàn)腹痛加劇、腹脹、惡心嘔吐、停止排氣排便等典型梗阻癥狀。梗阻多為不完全性，可反復(fù)發(fā)作。腹部X線檢查可見氣液平面。急性完全性腸梗阻需要緊急外科干預(yù)。既往有長(zhǎng)期病史、多次復(fù)發(fā)者更易發(fā)生梗阻。預(yù)防梗阻的關(guān)鍵在于控制炎癥活動(dòng)，防止腸道纖維化進(jìn)展。

八、瘺管形成

瘺管是克羅恩病透壁性炎癥的特征性表現(xiàn)，指腸道與其他器官或皮膚之間形成的異常通道。常見類型包括腸腸瘺、腸膀胱瘺、腸皮膚瘺等。瘺管形成源于炎癥穿透整個(gè)腸壁，與相鄰組織粘連、破潰而成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良、局部疼痛等癥狀。腸膀胱瘺可導(dǎo)致氣尿、糞尿；腸皮膚瘺可見腹壁有糞便樣物質(zhì)排出。瘺管治療困難，常需要生物制劑聯(lián)合外科手術(shù)。

九、營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良是克羅恩病終末期的綜合表現(xiàn)，涉及多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致肌肉萎縮、免疫力下降；鐵缺乏引起貧血；鈣維生素D缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；維生素B12吸收障礙見于回腸受累者。營(yíng)養(yǎng)不良源于攝入不足、吸收障礙、腸道丟失增加以及炎癥狀態(tài)高消耗。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可影響器官功能，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，延緩傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)支持是治療的重要組成部分，包括飲食調(diào)整、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。

克羅恩病患者應(yīng)注意保持均衡飲食，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣刺激、高纖維食物加重癥狀。適當(dāng)休息，避免過度勞累，保持良好心態(tài)有助于病情控制。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由?？漆t(yī)生評(píng)估病情調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期管理需要患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切配合，才能達(dá)到最佳治療效果。