肺結(jié)核一線藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片,二線藥物包括左氧氟沙星片、莫西沙星片、阿米卡星注射液、卷曲霉素注射液、對氨基水楊酸異煙肼片等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成,適用于各型肺結(jié)核的初治和復治,可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎或肝功能損害。利福平膠囊通過抑制細菌RNA聚合酶發(fā)揮作用,對繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有殺滅效果,常見不良反應包括胃腸道反應和皮膚潮紅。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌作用顯著,尤其對細胞內(nèi)緩慢生長的結(jié)核菌有效,需警惕關節(jié)痛和高尿酸血癥。乙胺丁醇片可干擾細菌RNA合成,多與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用,主要副作用為視神經(jīng)炎。
左氧氟沙星片屬于氟喹諾酮類抗生素,通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,適用于耐藥結(jié)核病的治療,可能引起肌腱炎或光敏反應。莫西沙星片抗菌譜更廣,對多重耐藥結(jié)核菌有效,需注意QT間期延長風險。阿米卡星注射液為氨基糖苷類注射劑,用于嚴重結(jié)核感染,具有耳毒性和腎毒性。卷曲霉素注射液通過抑制蛋白質(zhì)合成殺滅結(jié)核菌,適用于鏈霉素耐藥病例,可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。對氨基水楊酸異煙肼片是復合制劑,可延緩耐藥性產(chǎn)生,常見惡心嘔吐等消化道癥狀。
肺結(jié)核患者應保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,居住環(huán)境需通風良好。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或中斷治療,定期復查胸部影像學和肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應時及時就醫(yī)調(diào)整方案,耐藥結(jié)核病患者需進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗指導用藥。密切接觸者應做好防護措施并接受結(jié)核菌素試驗篩查。
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