拔智齒不一定會(huì)傷到神經(jīng),但存在一定概率發(fā)生神經(jīng)損傷。下頜智齒靠近下牙槽神經(jīng),若牙根與神經(jīng)位置緊密或操作復(fù)雜,可能引發(fā)暫時(shí)性麻木等神經(jīng)癥狀;多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)通過(guò)術(shù)前影像評(píng)估規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
拔除下頜智齒時(shí),神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)與牙齒位置密切相關(guān)。當(dāng)智齒牙根與下牙槽神經(jīng)管存在明顯距離時(shí),常規(guī)拔牙操作通常不會(huì)觸及神經(jīng)。臨床中約半數(shù)下頜智齒的牙根與神經(jīng)存在解剖接觸,但實(shí)際發(fā)生持續(xù)性神經(jīng)損傷的概率較低。醫(yī)生會(huì)通過(guò)全景片或錐形束CT提前判斷神經(jīng)走向,采用分牙、去骨等微創(chuàng)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)的唇部麻木多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù),僅極少數(shù)需要神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。
特殊情況下神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。水平阻生或倒置生長(zhǎng)的智齒可能直接包裹神經(jīng)纖維,拔除時(shí)易造成牽拉傷。高齡患者因神經(jīng)修復(fù)能力下降,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至半年。若術(shù)中意外切斷神經(jīng)分支,可能導(dǎo)致特定區(qū)域永久性感覺(jué)異常。這類(lèi)復(fù)雜病例需由口腔外科專(zhuān)家操作,必要時(shí)采用冠切術(shù)或正畸牽引等替代方案。
建議術(shù)前完善影像檢查,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)麻木超過(guò)1周時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。日??裳a(bǔ)充維生素B1、B12促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),避免進(jìn)食過(guò)硬食物造成二次創(chuàng)傷。多數(shù)神經(jīng)損傷通過(guò)保守治療可逐步改善,無(wú)須過(guò)度焦慮。
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