心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下胸痛。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物,避免誘因。
心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈走行異常,部分冠狀動(dòng)脈被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致缺血。癥狀多在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能引起心肌相對(duì)性缺血?;颊叱募峦膺€可伴面色蒼白、乏力。需針對(duì)貧血原因治療,如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片,同時(shí)補(bǔ)充富含鐵的食物。
甲狀腺激素過(guò)多會(huì)加快心率、增加心肌耗氧量,可能導(dǎo)致供需失衡。患者可伴有多汗、消瘦、手抖等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲亢,必要時(shí)配合普萘洛爾片緩解癥狀。
心肌缺血患者日常需戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、心率。冬季注意保暖,外出時(shí)做好防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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