甲溝炎長蛆屬于嚴(yán)重感染并發(fā)癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)和抗感染治療。甲溝炎合并蛆蟲寄生可能由傷口暴露、衛(wèi)生條件差或免疫力低下等因素引起，表現(xiàn)為紅腫加劇、滲液惡臭、可見活蛆等癥狀。
1、急診清創(chuàng)處理
醫(yī)生會使用生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗患處，徹底清除壞死組織和蛆蟲。對于深部感染可能需切開引流，必要時行部分甲板拔除術(shù)。清創(chuàng)后需用碘伏溶液濕敷創(chuàng)面，覆蓋無菌敷料。
2、抗生素治療
需根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常見使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等廣譜藥物。嚴(yán)重感染可能需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林他唑巴坦鈉。
3、創(chuàng)面護(hù)理
每日需由醫(yī)護(hù)人員更換敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況。居家護(hù)理時可使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。保持患趾干燥清潔，避免接觸污水和污染物。
4、病因排查
需檢查是否合并糖尿病、外周血管病變等基礎(chǔ)疾病。對于衛(wèi)生條件差的患者需進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)正確修剪趾甲方法。免疫力低下者需評估營養(yǎng)狀況并補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
治愈后應(yīng)穿寬松透氣的鞋襪，避免趾甲修剪過短。反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎可考慮使用硝酸銀溶液燒灼甲皺襞。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行足部檢查。
甲溝炎出現(xiàn)蛆蟲寄生提示組織壞死嚴(yán)重，絕對禁止自行處理或擠壓患處。治療期間應(yīng)抬高患肢減輕腫脹，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，選擇前端寬松的鞋子減少趾甲受壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或創(chuàng)面滲血需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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