產后抑郁癥可通過情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自責自罪感、自殺傾向等表現(xiàn)判斷,通常由激素波動、心理壓力、家庭支持不足、既往抑郁史、分娩創(chuàng)傷等因素引起。
產后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落,表現(xiàn)為無故哭泣、悲傷或空虛感,且無法通過休息緩解。這與產后短暫的情緒波動不同,后者通常在數(shù)日內自行消退。若產婦對嬰兒的啼哭感到煩躁而非關愛,或對既往愛好完全喪失興趣,需高度警惕。
患者可能對育兒活動、社交互動甚至個人護理表現(xiàn)出明顯回避,原先喜愛的娛樂活動也無法帶來愉悅感。部分產婦會機械性完成哺乳等育兒行為,但缺乏情感投入,這種狀態(tài)與產后身體疲勞導致的暫時性懈怠有本質區(qū)別。
特征性表現(xiàn)為入睡困難或早醒,且與嬰兒睡眠周期無關。即使嬰兒安睡時,患者仍存在持續(xù)失眠,或出現(xiàn)睡眠淺、多夢等狀況。需注意與哺乳期正常夜醒相鑒別,后者在嬰兒入睡后產婦可快速恢復睡眠。
患者常產生不合理的負罪感,如認為自己不配做母親、照顧不好嬰兒等,嚴重者可能虛構自己的過失。這種思維往往伴隨認知扭曲,例如將嬰兒正常啼哭曲解為對自己的指責,屬于抑郁癥典型癥狀。
最危險的表現(xiàn)為出現(xiàn)自殺念頭或傷害嬰兒的沖動,可能伴隨幻覺或妄想癥狀。此類情況屬于急癥,需立即干預。部分患者會隱晦表達想消失或希望意外發(fā)生,家屬應重視此類危險信號。
產后抑郁癥患者需保證每日7-8小時分段睡眠,家人應輪流協(xié)助夜間育兒;增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,避免高糖飲食加重情緒波動;每日進行15分鐘日光浴促進血清素分泌,但避免劇烈運動;建立母嬰接觸的漸進式訓練,從每天5分鐘肌膚接觸開始逐步增加互動時長;家屬需學習非批判性溝通技巧,避免使用您應該等指令性語言,改用我觀察到句式表達關切。
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