水痘并發(fā)癥主要有皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎和敗血癥等。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，多數(shù)患者癥狀輕微，但部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、皮膚感染
水痘皮疹可能因搔抓導(dǎo)致皮膚破損，繼發(fā)細(xì)菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。感染后可能出現(xiàn)膿皰、蜂窩織炎或膿腫，嚴(yán)重時可導(dǎo)致壞死性筋膜炎。患者需保持皮膚清潔，避免搔抓，局部可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
2、肺炎
水痘肺炎多見于成人、免疫低下者及孕婦，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛和咯血。胸部X線可見彌漫性結(jié)節(jié)狀浸潤影。治療需住院給予阿昔洛韋注射液，嚴(yán)重者需呼吸支持。吸煙者、慢性肺病患者及妊娠晚期女性風(fēng)險(xiǎn)較高。
3、腦炎
水痘腦炎常在出疹后1周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。需緊急使用阿昔洛韋注射液治療，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。嬰幼兒和免疫缺陷者更易發(fā)生，可能遺留癲癇或智力障礙等后遺癥。
4、肝炎
水痘肝炎多為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸和凝血功能障礙。肝功能異常通常在2-4周恢復(fù)，但免疫抑制患者可能進(jìn)展為暴發(fā)性肝衰竭。治療以護(hù)肝為主，可使用復(fù)方甘草酸苷片或雙環(huán)醇片，重癥需血漿置換。
5、敗血癥
繼發(fā)細(xì)菌感染可能引起敗血癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)和血壓下降。血培養(yǎng)可明確病原體，常見為金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌。需靜脈給予萬古霉素或頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時進(jìn)行液體復(fù)蘇等支持治療。
水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)毒素排出。避免使用阿司匹林等退熱藥以防瑞氏綜合征。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防。免疫缺陷人群可考慮注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白?；謴?fù)期注意觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮疹完全消退前避免接觸孕婦和新生兒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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