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缺血性腦中風(fēng)的治療

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缺血性腦中風(fēng)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，常伴隨偏癱、言語(yǔ)障礙等癥狀。

1、溶栓治療

重組組織型纖溶酶原激活劑是急性期核心用藥，需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈給藥。尿激酶適用于部分無(wú)法使用rt-PA的患者，通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流。阿替普酶作為特異性纖溶藥物，能選擇性激活血栓中的纖溶酶原。溶栓治療需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)，治療后需監(jiān)測(cè)凝血功能。

2、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片是基礎(chǔ)用藥，可抑制血小板聚集預(yù)防血栓擴(kuò)大。氯吡格雷片用于非心源性栓塞的二級(jí)預(yù)防，與阿司匹林聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛片適用于對(duì)氯吡格雷抵抗的患者，起效更快。長(zhǎng)期使用需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。

3、抗凝治療

華法林鈉片適用于房顫導(dǎo)致的心源性栓塞，需定期監(jiān)測(cè)INR值。達(dá)比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥，無(wú)須常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)。低分子肝素鈣注射液用于急性期臥床患者的深靜脈血栓預(yù)防?？鼓委熎陂g需觀察皮膚黏膜出血傾向。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除自由基減輕腦細(xì)胞損傷。胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝改善神經(jīng)功能。奧拉西坦膠囊可增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。這類藥物多用于恢復(fù)期輔助治療，需配合康復(fù)訓(xùn)練使用。

5、手術(shù)治療

機(jī)械取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)用于重度頸動(dòng)脈狹窄的二級(jí)預(yù)防。血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入能改善腦血管狹窄。手術(shù)方案需根據(jù)血管評(píng)估結(jié)果個(gè)體化制定。

缺血性腦中風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，言語(yǔ)障礙者需配合語(yǔ)言康復(fù)。定期復(fù)查腦血管情況，監(jiān)測(cè)凝血功能。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥并觀察病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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