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缺血性中風的診斷

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缺血性中風的診斷需結合臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢測綜合判斷，主要依據(jù)包括頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等檢查手段。

1、臨床癥狀評估

缺血性中風患者常表現(xiàn)為突發(fā)性偏癱、言語障礙、面部歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損。典型癥狀包括單側肢體無力、感覺異常、視野缺損或意識障礙。醫(yī)生會通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評估癥狀嚴重程度，同時排除類似表現(xiàn)的疾病如癲癇發(fā)作或低血糖。

2、頭顱CT檢查

非增強頭顱CT是缺血性中風的首選影像學檢查，可在發(fā)病早期排除腦出血。發(fā)病6小時內可能顯示大腦中動脈高密度征或灰白質界限模糊，24小時后梗死灶呈明顯低密度影。CT灌注成像能評估腦血流動力學改變，幫助確定可挽救的缺血半暗帶。

3、頭顱MRI檢查

彌散加權成像在發(fā)病數(shù)分鐘內即可顯示細胞毒性水腫區(qū)域，對急性期小梗死灶的敏感性高于CT。磁共振血管成像能無創(chuàng)評估顱內動脈狹窄或閉塞情況。液體衰減反轉恢復序列有助于區(qū)分新舊梗死灶，對心源性栓塞的病因診斷具有提示價值。

4、血管評估

頸動脈超聲可檢測顱外段動脈粥樣硬化斑塊和狹窄程度。經(jīng)顱多普勒超聲能評估顱內大動脈血流速度異常。CT血管造影或MR血管造影可直觀顯示血管閉塞部位，數(shù)字減影血管造影仍是診斷血管病變的金標準，但屬于有創(chuàng)操作。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病，凝血功能檢測指導溶栓治療決策。血糖和電解質檢查排除代謝性病因，心肌酶譜和心電圖篩查心源性栓塞風險。部分患者需進行抗磷脂抗體、同型半胱氨酸等特殊檢驗以明確少見病因。

確診缺血性中風后需立即啟動二級預防措施，包括控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進行康復訓練。定期復查血脂、頸動脈超聲等指標，監(jiān)測腦卒中復發(fā)風險。出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等預警癥狀時應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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