缺血性中風(fēng)是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的腦血管疾病,主要由腦血栓形成、腦栓塞等因素引起。缺血性中風(fēng)的主要表現(xiàn)有突發(fā)偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
腦血栓形成是缺血性中風(fēng)最常見的原因,多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。長期高血壓、高血脂可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,血小板在損傷處聚集形成血栓。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、面部麻木等癥狀。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
腦栓塞指心臟或其他部位脫落的栓子隨血流阻塞腦動(dòng)脈。心房顫動(dòng)患者易在心房內(nèi)形成血栓,血栓脫落后可引發(fā)腦栓塞。這類中風(fēng)起病急驟,常見突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。治療需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,必要時(shí)可行機(jī)械取栓術(shù)。
長期糖尿病、高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,最終完全閉塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為腔隙性梗死,癥狀較輕如單純構(gòu)音障礙、輕度共濟(jì)失調(diào)等??刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵,可配合銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液疾病可增加血液粘稠度,減緩腦血流速度。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血,表現(xiàn)為一過性黑朦、眩暈等。治療原發(fā)病的同時(shí),可采用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可引發(fā)腦血管炎癥,導(dǎo)致管腔狹窄?;颊叱窠?jīng)系統(tǒng)癥狀外,常伴有發(fā)熱、皮疹等全身表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制病情。
預(yù)防缺血性中風(fēng)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木等中風(fēng)先兆時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)治療,逐步恢復(fù)生活能力。
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