哮喘反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、氣候變化以及用藥不規(guī)范等因素有關(guān),可通過避免誘因、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等方式預(yù)防。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
哮喘具有家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者氣道高反應(yīng)性更明顯,接觸冷空氣、粉塵等輕微刺激即可誘發(fā)癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能檢測,家中常備布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原可刺激氣道黏膜,導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音,需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解。建議通過過敏原檢測明確致敏物質(zhì),使用防螨床品并保持室內(nèi)濕度低于50%。
病毒性感冒、支原體肺炎等感染會(huì)損傷氣道上皮,加重氣道炎癥反應(yīng)。此類發(fā)作多先有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀,繼而出現(xiàn)喘息加重。可遵醫(yī)囑聯(lián)用孟魯司特鈉片與阿奇霉素分散片,同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生和佩戴口罩。
冷空氣刺激會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣,霧霾中的PM2.5顆??沙练e在細(xì)小支氣管。冬季發(fā)作患者外出時(shí)應(yīng)佩戴保暖口罩,空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解癥狀。
自行停用控制類藥物是導(dǎo)致病情反復(fù)的常見原因。部分患者癥狀緩解后即停用氟替卡松吸入氣霧劑等抗炎藥物,僅在有癥狀時(shí)使用緩解藥物。建議制定長期治療方案,使用帶計(jì)數(shù)器的吸入裝置確保用藥依從性。
哮喘患者需建立個(gè)人健康檔案,記錄發(fā)作誘因和用藥情況。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、太極拳等有氧鍛煉。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和氣道炎癥指標(biāo),由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、說話不成句等危重征兆時(shí)須立即急診處理。
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