中風(fēng)患者通常需要進(jìn)行眼底檢查。眼底檢查能幫助醫(yī)生評(píng)估腦血管狀況,發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異?;虺鲅扰c中風(fēng)相關(guān)的病變。
眼底檢查通過(guò)觀察視網(wǎng)膜血管可直接反映全身微血管狀態(tài)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支,其病變與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。檢查時(shí)使用檢眼鏡可發(fā)現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管異常,這些病變常提示患者存在全身性血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、動(dòng)靜脈交叉壓迫等體征可能早于腦卒中發(fā)生,對(duì)預(yù)測(cè)中風(fēng)復(fù)發(fā)有重要價(jià)值。部分后循環(huán)缺血患者可能出現(xiàn)短暫性黑蒙或視野缺損,眼底檢查有助于鑒別診斷。
對(duì)于出血性中風(fēng)患者,眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視盤水腫、視網(wǎng)膜前出血等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可能出現(xiàn)玻璃體下出血,這種特殊體征被稱為Terson綜合征。部分心源性栓塞患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶或纖維蛋白栓子。眼底檢查還能發(fā)現(xiàn)某些遺傳性腦血管病的特征性表現(xiàn),如CADASIL綜合征患者的視網(wǎng)膜血管迂曲擴(kuò)張。
建議中風(fēng)患者遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼底檢查,尤其合并高血壓、糖尿病的患者更需密切監(jiān)測(cè)。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。日常應(yīng)注意控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腦血管循環(huán),但需避免突然用力或體位劇烈變化。若出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等眼部癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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