月經(jīng)和惡露是女性生殖系統(tǒng)的兩種生理性出血現(xiàn)象,主要區(qū)別在于發(fā)生機制與持續(xù)時間。月經(jīng)是周期性子宮內(nèi)膜脫落出血,惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜組織排出的混合物。
月經(jīng)由卵巢激素周期性變化引起,伴隨排卵發(fā)生。子宮內(nèi)膜在未受孕時發(fā)生周期性增生、脫落,形成規(guī)律性陰道出血。惡露是分娩后胎盤剝離面血管斷裂出血,混合子宮蛻膜、黏液及壞死組織的排出物,屬于產(chǎn)褥期特有現(xiàn)象。
正常月經(jīng)持續(xù)3-7天,周期21-35天。惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露三個階段,總持續(xù)時間2-6周,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可能延長至8周。
月經(jīng)血含子宮內(nèi)膜碎片、前列腺素及纖維蛋白溶酶,呈暗紅色不凝血。惡露含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、壞死蛻膜組織及細(xì)菌,早期為鮮紅色血性液體,后期逐漸轉(zhuǎn)為漿液性最后呈白色黏液狀。
月經(jīng)可能伴發(fā)痛經(jīng)、腰酸等經(jīng)期綜合征。惡露排出期間會出現(xiàn)宮縮痛,產(chǎn)后3天內(nèi)可能觀察到血塊排出,若惡露突然增多或出現(xiàn)異味需警惕感染。
月經(jīng)反映生殖功能成熟和周期性變化。惡露是子宮復(fù)舊的標(biāo)志,其排出過程有助于子宮收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),異常惡露可能提示胎盤殘留或子宮復(fù)舊不良。
建議女性經(jīng)期注意保暖避免劇烈運動,保持外陰清潔;產(chǎn)后需每日監(jiān)測惡露量及性狀,使用消毒衛(wèi)生墊并定期更換,哺乳可促進(jìn)子宮收縮幫助惡露排出。若月經(jīng)周期紊亂超過3個月或惡露持續(xù)時間超過8周,應(yīng)及時就診婦科檢查。
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