一個腳后跟痛不一定是痛風,也可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應力性骨折等原因引起。痛風通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛,常見于第一跖趾關節(jié),但也可累及腳后跟。
足底筋膜炎是腳后跟痛的常見原因,可能與長時間站立、行走或跑步有關,通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。患者可通過休息、減少負重活動、穿支撐性良好的鞋子、進行足底筋膜拉伸等方式緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
跟腱炎多因過度運動或跟腱反復受力導致,表現(xiàn)為腳后跟上方疼痛、腫脹。患者需避免劇烈運動,適當休息,并可進行跟腱拉伸訓練。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物,或采用物理治療如沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨骨質增生,可能與長期足底筋膜牽拉有關,部分患者可無癥狀,部分表現(xiàn)為行走時腳后跟刺痛。治療以緩解癥狀為主,包括穿戴足跟墊、選擇軟底鞋、減少長時間站立。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏局部外用,或進行局部封閉注射治療。
腳后跟滑囊炎多因鞋子摩擦或局部受壓引起,表現(xiàn)為腳后跟局部紅腫、壓痛。患者應更換寬松舒適的鞋子,避免局部受壓,并可進行冷敷。若炎癥明顯,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,或口服萘普生鈉片等抗炎藥物。
應力性骨折多見于長期高強度運動者,表現(xiàn)為腳后跟持續(xù)性鈍痛,活動后加重。患者需立即停止運動,充分休息,必要時使用拐杖減輕負重??祻推陂g可遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片,并逐步進行康復訓練。
腳后跟痛患者日常應注意選擇合腳且支撐性好的鞋子,避免長時間站立或行走,運動前充分熱身,運動后適當拉伸。體重超標者需控制體重以減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯紅腫或影響行走,應及時就醫(yī),通過X光、超聲或血液檢查明確診斷,避免自行用藥延誤病情。保持健康飲食,適量攝入富含鈣和維生素的食物,有助于骨骼健康。
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