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視網(wǎng)膜色素變性黃斑變性療法

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視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、基因治療和視覺(jué)輔助設(shè)備等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性視網(wǎng)膜病變，黃斑變性則多與年齡增長(zhǎng)相關(guān)，兩者均可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。

1、藥物治療

視網(wǎng)膜色素變性可遵醫(yī)囑使用維生素A棕櫚酸酯軟膠囊、葉黃素酯片等營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜藥物延緩進(jìn)展。黃斑變性濕性類(lèi)型需注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物抑制新生血管。干性類(lèi)型可補(bǔ)充鋅劑與抗氧化劑如銀杏葉提取物片。用藥期間需定期復(fù)查眼底及視力變化。

2、激光治療

黃斑變性出現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管時(shí)，可采用光動(dòng)力療法聯(lián)合維替泊芬注射封閉異常血管。視網(wǎng)膜色素變性若并發(fā)黃斑水腫，可應(yīng)用微脈沖激光減輕水腫。激光治療需根據(jù)病灶范圍調(diào)整能量參數(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視物模糊或光暈現(xiàn)象。

3、手術(shù)治療

晚期黃斑變性可考慮黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)或視網(wǎng)膜移植術(shù)改善中心視力。視網(wǎng)膜色素變性若合并白內(nèi)障需行超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。視網(wǎng)膜芯片植入術(shù)適用于極晚期病例，通過(guò)微電極陣列替代部分視功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血及術(shù)后排斥反應(yīng)。

4、基因治療

針對(duì)特定基因突變導(dǎo)致的視網(wǎng)膜色素變性，目前已有腺相關(guān)病毒載體藥物如voretigene neparvovec獲批，通過(guò)視網(wǎng)膜下注射補(bǔ)充正常RPE65基因表達(dá)。治療需嚴(yán)格篩查基因型匹配度，可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

5、視覺(jué)輔助設(shè)備

低視力患者可使用電子助視器、夜視儀或增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)眼鏡提高殘余視力。中心視野缺損者可佩戴棱鏡眼鏡轉(zhuǎn)移成像位置。日常建議使用高對(duì)比度物品標(biāo)識(shí)、語(yǔ)音提示設(shè)備及盲杖輔助行動(dòng)，避免強(qiáng)光直射眼睛。

患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行視力、視野及光學(xué)相干斷層掃描檢查。飲食應(yīng)增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含ω-3脂肪酸的食物，戒煙并控制血壓血糖。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。建立規(guī)律作息，適度進(jìn)行視野訓(xùn)練操，焦慮抑郁情緒應(yīng)及時(shí)心理疏導(dǎo)。突發(fā)視力驟降或視物變形需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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