先天性左腎積水是指胎兒期或出生后左腎因尿液排出受阻導(dǎo)致的腎盂擴(kuò)張,可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估積水程度并制定干預(yù)方案。
先天性左腎積水在胎兒超聲檢查中常被發(fā)現(xiàn),多數(shù)為輕度且可自行緩解。輸尿管連接部狹窄是最常見原因,表現(xiàn)為腎盂前后徑增寬但腎功能正常。部分患兒伴隨膀胱輸尿管反流,尿液逆流至腎臟引發(fā)反復(fù)尿路感染。對(duì)于輕度積水,醫(yī)生可能建議定期超聲監(jiān)測(cè),觀察積水是否隨生長(zhǎng)發(fā)育改善。部分病例需進(jìn)行利尿性腎圖檢查評(píng)估分腎功能。
中重度積水可能影響腎臟發(fā)育,需積極干預(yù)。輸尿管再植術(shù)常用于治療膀胱輸尿管反流,通過重建輸尿管開口防止尿液反流。腎盂成形術(shù)適用于輸尿管狹窄病例,切除狹窄段后重新吻合尿路。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防吻合口狹窄或感染。少數(shù)合并嚴(yán)重腎功能損害者,可能需暫時(shí)性腎造瘺引流保護(hù)殘余腎功能。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒排尿情況,記錄尿量變化和有無發(fā)熱等感染跡象。保持會(huì)陰清潔,按醫(yī)囑進(jìn)行超聲復(fù)查。哺乳期母親需保證營養(yǎng)均衡,避免高鹽飲食。學(xué)齡期兒童應(yīng)培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣,每日飲水1000-1500毫升,避免憋尿加重腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)尿液渾濁、腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),防止腎功能進(jìn)一步受損。
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