胃痛一般建議就診消化內科,可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、膽道疾病等因素有關。
消化內科是胃痛的首選就診科室,主要處理胃腸、肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病。醫(yī)生會通過問診了解疼痛性質、持續(xù)時間、誘因等,結合觸診判斷壓痛位置。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查等。若確診為胃炎或胃潰瘍,可能開具奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
突發(fā)劇烈胃痛伴隨嘔血、黑便、意識模糊時需立即掛急診。常見急癥如胃穿孔表現為刀割樣疼痛伴板狀腹,急性胰腺炎會出現持續(xù)上腹痛并向腰背部放射。急診醫(yī)生會通過CT、腹腔穿刺等快速評估,必要時進行手術干預。
當胃痛由膽囊結石、闌尾炎等外科疾病引發(fā)時需轉診普外科。膽囊結石常表現為右上腹絞痛并向右肩放射,墨菲征陽性。醫(yī)生可能建議腹腔鏡膽囊切除術,術后需低脂飲食。闌尾炎初期疼痛多位于臍周,后轉移至右下腹麥氏點壓痛。
慢性胃痛患者可選擇中醫(yī)調理,常見證型包括肝胃不和型用柴胡疏肝散,脾胃虛寒型用附子理中丸。針灸取穴以中脘、足三里為主,配合艾灸神闕穴。治療期間需忌食生冷油膩,保持情緒舒暢。
中老年人突發(fā)上腹痛需警惕心絞痛,尤其伴有胸悶、出汗時。不典型心肌梗死可能表現為劍突下壓迫感,心電圖和心肌酶譜檢查可鑒別。確診后需冠脈造影評估血管情況,必要時放置支架。
日常應注意規(guī)律飲食,避免過饑過飽,減少辛辣刺激食物攝入。胃痛發(fā)作時可暫時禁食,用熱水袋熱敷上腹部。若癥狀持續(xù)超過3天或出現體重下降、貧血等報警癥狀,應及時復查胃鏡。幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范完成四聯療法,家庭成員建議共同檢測。長期服用非甾體抗炎藥者應配合胃黏膜保護劑。
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